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小额理赔“加速度” 5000元以下车险实行快速理赔

时间:2015-11-05 10:44来源:人民网-保险频道
      小额理赔服务再提速。近日,保监会发布《保险小额理赔服务指引(试行)》(以下简称《指引》),为解决理赔难、理赔慢等问题,要求车险5000元以下和医疗险3000元以下实现快速理赔,根据理赔风险级别,逐步提高保险小额理赔自动化处理比例,减少人工处理环节,提升理赔处理效率。
      车险5000元以下和医疗险3000元以下实现快速理赔
      《指引》提到,“保险小额理赔”是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险和个人医疗保险理赔。其中,车险小额理赔指发生事故仅涉及车辆损失(不涉及人伤、物损),事实清晰、责任明确,且索赔金额在5000元以下的车险理赔。个人医疗保险小额理赔指索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。
      一直以来,理赔流程繁琐、相关索赔资料复杂困扰着广大消费者,《指引》要求保险公司建立健全营业网点、电话、互联网等多样化服务渠道,前伸服务触点并逐步推行索赔单证电子化应用,做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”。
      此外,针对当前索赔单证繁杂,消费者填写提交不便的情况,《指引》要求保险公司实现索赔单证“多合一”,最大限度减少索赔单证数量。针对理赔所需证明材料较多的情况,要求保险公司最大限度简化理赔证明材料,不再要求消费者提供保单正本、保费收据、车险2000元以下理赔的车辆维修发票、医疗保险理赔的意外事故证明等材料。
      保险公司还要做到服务全程留痕,将关键节点信息主动告知消费者,并健全消费者服务查询渠道。对有特殊困难的消费者提供上门受理服务等;推进理赔智能化系统建设,提升服务效率和消费者服务体验。
      保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内结案率不低于80%;保险公司的平均索赔支付周期不应超过5个自然日。
      小额理赔“线上见”
      近年来,随着汽车数量不断猛增,车险方面,根据保险行业车险平台的数据,索赔金额在5000元以下的赔案数量占比超过84%;医疗保险方面,根据国寿、平安、泰康等重要市场主体的数据,索赔金额在3000元以下的赔案数量占比超过78%。
      据了解,由于金额小,案情简单,部分地区和部分公司在小额理赔服务方面早已做了很多改善,通过自助上传理赔材料,符合理赔条件的客户,无需再奔波至门店递送理赔材料,即可轻松完成理赔。
(责任编辑:网站编辑)
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